Главная » Здоровье » Синдром резистентных яичников: почему возникает и как проявляется

Синдром резистентных яичников: почему возникает и как проявляется

Синдром резистентных яичников: почему возникает и как проявляется

Синдром резистентных яичников – патологическое состояние, которое развивается у женщин детородного возраста (до 35 лет) и проявляется нарушением менструальной функции (аменореей), избыточным количеством в крови гонадотропных гормонов гипофиза на фоне неизмененных половых желез. Среди всех существующих форм аменореи частота встречаемости этого синдрома колеблется от 1,9 до 10 %.

Почему возникает

Данная патология впервые описана в литературе в 80-е годы прошлого столетия. Однако синдром резистентных яичников и в настоящее время остается одним из наименее изученных заболеваний.

В основе этого синдрома лежит нарушение гипофизарно-яичниковых взаимоотношений. Яичники являются не чувствительными к тропному влиянию гипофиза. Они не утрачивают способность вырабатывать половые гормоны, но секретируют их в недостаточном количестве для нормальной репродуктивной функции в автономном режиме. При этом в крови определяется высокая концентрация гонадотропинов, выделяемых гипофизом для стимуляции работы яичников.

Такую нечувствительность половых желез к гормонам гипофиза связывают с наследственными дефектами рецепторного аппарата яичниковых фолликулов. Существуют данные о присутствии в половых железах антител, блокирующих рецепторы к фолликулостимулирующему гормону. В пользу аутоиммунной природы заболевания свидетельствует его частое сочетание с различными заболеваниями иммунной природы:

Существует мнение, что в этом процессе важная роль принадлежит внутрияичниковым факторам (ингибитор лютеинизации и связывания ФСГ с рецепторами), которые регулируют процесс связывания тропных гормонов гипофиза с рецепторами фолликулов яичника.

Как проявляется

Основной жалобой женщин, страдающих синдромом резистентных яичников, является отсутствие менструации и способности к зачатию.

Нарушение менструальной функции возникает через некоторое время после первой менструации. В редких случаях имеет место первичная аменорея. Сначала менструации протекают без особенностей, со временем приобретают характер олигоаменореи и полностью прекращаются. Этот процесс занимает несколько лет.

Такие больные часто имеют отягощенную наследственность – в семье имеются случаи нарушения менструальной и детородной функции. Нередко аменорее предшествуют:

  • аутоиммунные процессы;
  • тяжелые заболевания инфекционной природы;
  • психические перегрузки;
  • облучение;
  • гинекологические операции;
  • прием цитостатиков и др.

Такие женщины имеют обычное телосложение, достаточно развитые первичные и вторичные половые признаки. Половые железы у них имеют почти нормальные размеры (уменьшены незначительно) с развитым фолликулярным аппаратом. Беременности наступают редко, хотя в литературе описаны случаи развития синдрома после родов или абортов.

Характерной особенностью, отличающей данную патологию от различных заболеваний яичников, является отсутствие у женщин других жалоб. Для синдрома резистентных яичников не типичны приливы и вегетососудистые нарушения. Иногда возможны менструальноподобные выделения.

При гинекологическом исследовании у таких больных обнаруживаются специфические признаки недостатка эстрогенов.

Принципы диагностики

В процессе постановки диагноза учитываются клинические данные и результаты дополнительных методов обследования. Большое значение при этом имеет исследование крови на уровень гормонов:

  • эстрадиол (низкий);
  • фолликулостимулирующий гормон (высокий);
  • лютеинизирующий гормон (высокий);
  • пролактин (нормальный).

Для определения функции яичника, его связей с гипофизом и уточнения диагноза проводят функциональные тесты:

  • с рилизинг-гормонами гипоталамуса (уровень тропных гормонов повышается до максимума; подтверждает сохранность гипоталамо-гипофизарных связей);
  • эстрадиолом (вызывает снижение концентрации фолликулостимулирующего гомона);
  • прогестероном (на начальных стадиях болезни нередко является положительным, позже становится отрицательным);
  • эстроген-гестагенами (всегда положительный);
  • гонадотропинами (отрицательный);
  • пергоналом (обеспечивает рост фолликулов без усиления стероидогенеза).

При ультразвуковом исследовании не выявляется выраженных изменений в строении половых органов. Яичники нормальных размеров или незначительно уменьшены с множеством фолликулов, матка – без особенностей.

Во избежание диагностических ошибок целесообразно провести дифференциальную диагностику со следующими патологическими состояниями:

  • синдром функционирующих яичников (в клинической картине доминирует аменорея на фоне усиления тропной функции гипофиза, отличительной чертой является недоразвитие молочных желез);
  • синдром истощенных яичников (характеризуется отсутствием менструации и климактерическими вегетососудистыми нарушениями; при обследовании выявляются уменьшенные в размерах внутренние половые органы, в яичниках фолликулы не визуализируются);
  • чистая форма дисгенезии гонад (недостаточное развитие половых органов).

Основы лечения

В связи с недостаточной изученностью причин и механизмов развития синдрома лечение его затруднено. Оно направлено:

  • на нормализацию в организме количества половых гормонов;
  • восстановление менструальной и детородной функции;
  • подавление выработки гонадотропинов.

Для достижения этих целей таким женщинам назначается заместительная гормональная терапия препаратами, содержащими эстрогены и прогестерон. Дополнительно могут применяться физиопроцедуры, улучшающие местное кровообращение, и санаторно-курортное лечение.

К какому врачу обратиться

Лечение пациенток с синдромом резистентных яичников проводит гинеколог-эндокринолог. Если женщина не планирует беременеть, при этом никакие неприятные проявления ее не беспокоят, можно ограничиться только наблюдением. В случае, если беременность желанна, но имеется бесплодие, лучшим выходом станет обращение в центр вспомогательных репродуктивных технологий.

Заключение

На современном этапе продолжается поиск новых методов и возможностей лечения больных с синдромом резистентных яичников. Восстановление репродуктивной функции у женщин возможно с помощью экстракорпорального оплодотворения. В редких случаях на фоне лечения после стимуляции функции яичников возможно самостоятельное наступление беременности.

О admin

x

Check Also

Советы для безопасного авиаперелета – памятка для путешественников

Советы для безопасного авиаперелета – памятка для путешественников Вы собрались в отпуск или планируете командировку и вам необходимо для прибытия в пункт назначения воспользоваться ...

Снижение веса: причины, что должно насторожить

Снижение веса: причины, что должно насторожить В последнее время большинство людей озабочены наличием избыточной массы тела и ожирения, поэтому снижение веса проблемой не считают. ...

Смешанное заболевание соединительной ткани: как проявляется, принципы лечения

Смешанное заболевание соединительной ткани: как проявляется, принципы лечения Смешанное заболевание соединительной ткани представляет собой патологическое состояние, имеющее аутоиммунную природу и характеризующееся сочетанием отдельных признаков ...

Смеси для энтерального питания: показания, возможные осложнения

Смеси для энтерального питания: показания, возможные осложнения В некоторых случаях обычный прием пищи либо не может проводиться, либо оказывается недостаточным для поступления всех необходимых ...

Сколиоз: симптомы, лечение и профилактика

Сколиоз: симптомы, лечение и профилактика К сожалению, в наше время практически у 85 % детей обнаруживаются начальные признаки сколиотической болезни. Склонность к сколиозу передается ...

Склерома верхних дыхательных путей: почему возникает и как ее лечить

Склерома верхних дыхательных путей: почему возникает и как ее лечить Склерома представляет собой инфекционное заболевание с медленным прогрессирующим течением, для которого характерно поражение верхних ...

Склероз простаты: почему возникает, как лечится

Склероз простаты: почему возникает, как лечится Склерозом простаты называют состояние, при котором паренхима железы сморщивается и увеличивается в размере вследствие разрастания в ней соединительной ...

Склеродермия: симптомы, лечение

Склеродермия: симптомы, лечение Склеродермия – это одно из наиболее опасных системных заболеваний соединительной ткани, в основе которого лежат нарушения микроциркуляции в сосудах, отложение коллагена ...

Скарлатина у детей: симптомы и лечение

Скарлатина у детей: симптомы и лечение Скарлатина – детская бактериальная инфекция, протекающая по типу ангины с сыпью. До появления антибиотиков скарлатина относилась к тяжелым ...

Скарлатина у взрослых: симптомы и лечение

Скарлатина у взрослых: симптомы и лечение Многие считают скарлатину исключительно детским инфекционным заболеванием, однако это совсем не так. Взрослые, особенно с ослабленным иммунитетом, при ...

Сказка о пете, который снимал шапку по дороге в лицей

Сказка о Пете, который снимал шапку по дороге в лицей Одним ранним осенним утром Петя проснулся от того, что снежинки нежно шелестели по стеклу ...

Системная красная волчанка: симптомы и лечение

Системная красная волчанка: симптомы и лечение Системная красная волчанка – это хроническое заболевание с множеством симптомов, в основе которого лежит постоянное аутоиммунное воспаление. Чаще ...

Синуситы у детей: причины, симптомы и профилактика

Синуситы у детей: причины, симптомы и профилактика Прежде чем попасть в трахею и бронхи, вдыхаемый воздух проходит по лабиринтам придаточных полостей (пазух) носа. Воздух ...

Синусит: симптомы и лечение

Синусит: симптомы и лечение Синусит – воспалительное заболевание одной или сразу нескольких придаточных околоносовых пазух. Обычно болезнь возникает, как осложнение инфекционных, вирусных и других ...

Синовиома (синовиальная саркома): признаки, принципы лечения

Синовиома (синовиальная саркома): признаки, принципы лечения Синовиальная саркома (или злокачественная синовиома) является одной из распространенных злокачественных опухолей мягких тканей. Она начинает свой рост из ...

Синегнойная палочка: симптомы и лечение

Синегнойная палочка: симптомы и лечение Синегнойная палочка – причина очень серьезных заболеваний, особенно у пациентов со слабым иммунитетом. Синегнойная палочка – самая частая причина ...

Синдром элерса-данлоса: что это, почему возникает и как проявляется

Синдром Элерса-Данлоса: что это, почему возникает и как проявляется Синдром Элерса-Данлоса – это заболевание из группы наследственных коллагенопатий, обусловленное мутациями в генах коллагена или ...

Синдром шерешевского-тернера: причины и симптомы

Синдром Шерешевского-Тернера: причины и симптомы Синдром Шерешевского-Тернера представляет собой хромосомную болезнь, которая проявляется низкорослостью, недоразвитием половых органов, различными врожденными пороками развития и метаболическими расстройствами. ...

Синдром чедиака-хигаси: причины, симптомы, как помочь больному

Синдром Чедиака-Хигаси: причины, симптомы, как помочь больному Синдром, названный в честь описавших его докторов Чедиака (Куба) и Хигаси (Япония), относится к редко встречающимся аутосомно-рецессивным ...

Синдром чарга-стросса: причины, симптомы, принципы лечения

Синдром Чарга-Стросса: причины, симптомы, принципы лечения Синдром Чарга-Стросса (Черджа-Стросс, аллергический гранулематоз и ангиит) – это системное заболевание, относящееся к группе васкулитов, преимущественно поражающее сосуды ...

Синдром хронической усталости – лечение

Синдром хронической усталости – лечение Понятие «синдром хронической усталости» появилось в медицине сравнительно недавно, но с каждым годом регистрируется все больше случаев возникновения этого ...

Синдром холестаза: симптомы, диагностика, лечение

Синдром холестаза: симптомы, диагностика, лечение Под холестазом следует понимать застой желчи и ее компонентов с накоплением их в печени и недостаточным выделением в двенадцатиперстную ...

Синдром фелти: почему возникает, как проявляется, лечение

Синдром Фелти: почему возникает, как проявляется, лечение Синдром Фелти является вариантом течения ревматоидного артрита. Это комплекс симптомов, основными среди которых являются три: поражение ревматическим ...

Синдром фанкони: почему возникает и как проявляется

Синдром Фанкони: почему возникает и как проявляется Синдром Фанкони (или Тони-Дебре-Фанкони, глюкозофосфатаминовый диабет) является врожденной патологией обмена веществ, наследующейся преимущественно по аутосомно-рецессивному типу и ...

Рейтинг@Mail.ru