Главная » Ребенок » Акушер-гинеколог Юлия Колода: Чем раньше вы станете мамой, тем лучше

Акушер-гинеколог Юлия Колода: Чем раньше вы станете мамой, тем лучше

Планирование

Все больше и больше пар по всему миру сталкиваются с диагнозом бесплодие. И для многих это слово звучит как приговор. Что делать, если не получается забеременеть? На этот вопрос отвечает доцент кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, репродуктолог Центра репродукции Линия жизни Юлия Алексеевна Колода.

Акушер-гинеколог Юлия Колода: Чем раньше вы станете мамой, тем лучше

– У кого чаще всего возникает бесплодие?

– Если говорить о половой принадлежности, то в последнее время довольно часто (примерно в 30% случаев) можно встретить сочетанный фактор бесплодия, когда нарушения встречаются у обоих супругов. Именно поэтому так важно обследовать сразу обоих партнеров, а не только одну женщину. В остальных случаях примерно в 50-60% случаев наблюдается женское бесплодие и в 40-60% – мужское. У женщин частота бесплодия увеличивается с возрастом, и это – основной неблагоприятный фактор. Уже начиная с 30 лет способность к зачатию постепенно снижается, а после 35 лет эти изменения становятся более выраженными. Связано это как с уменьшением количества яйцеклеток в яичниках, так и со снижением их качества. В отличие от мужчин у женщин в течение жизни все заложенные при рождении яйцеклетки только расходуются, новые не образуются, а дополнительные неблагоприятные факторы могут ускорить эту потерю. Снижение качества яйцеклеток за счет накопления в них хромосомных аномалий приводит к тому, что не в каждом месяце может созревать яйцеклетка, способная дать здоровый эмбрион и беременность, что приводит чаще всего либо к отторжению и гибели эмбриона (то есть беременность не наступает), либо к неразвивающейся беременности. Из 400 овуляций за весь репродуктивный период лишь малая доля яйцеклеток дает беременность, заканчивающуюся рождением здорового малыша.

Акушер-гинеколог Юлия Колода: Чем раньше вы станете мамой, тем лучше



– Что можно отнести к факторам риска – лишний вес, вредные привычки, образ жизни?

– Доказано, что избыточная масса тела и курение оказывают негативное влияние на фертильность в целом и на эффективность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в частности. В некоторых странах, например, в Великобритании, страховые компании не оплачивают программы ЭКО пациенткам с ожирением и курящим женщинам. Употребление психотропных веществ, кофе и алкоголя в больших количествах тоже отрицательно влияет на фертильность. Снижают шансы на зачатие также стресс и депрессия. Существует теория, что при сильном психологическом стрессе может возникать феномен обкрадывания, когда активизируются сердечно-сосудистая и дыхательная системы и затормаживается пищеварительная и репродуктивная системы, увеличивается приток крови к сердцу, головному мозгу, мышцам, и снижается кровоснабжение яичников и эндометрия. Также в последние годы появляется все больше данных о неблагоприятном влиянии дефицита витамина Д. Почему так часто пары возвращаются из отпуска с беременностью? Полноценный сон, отдых, отсутствие стресса, хорошее настроение, большое количество витамина Д, который вырабатывается на солнце, потребление фруктов и овощей, содержащих полезные витамины и минералы – и вот результат. Но, к сожалению, серьезные проблемы, связанные, например, с состоянием маточных труб или с малым количеством фертильных сперматозоидов одним отпуском не решить, и тогда прибегают к помощи специалиста репродуктолога.

Существует несколько разных видов бесплодия, среди них наиболее часто встречается эндокринный фактор, то есть – отсутствие овуляции (когда в яичниках не созревает яйцеклетка), трубно-перитонеальный фактор (когда маточные трубы непроходимы или спайки нарушают взаимоотношение маточной трубы и яичника, и яйцеклетка при овуляции не попадает в трубу), мужской фактор (когда нормальных сперматозоидов недостаточно для естественного оплодотворения), шеечный фактор (когда сперматозоиды гибнут в шейке матки), иммунологическое бесплодие (когда сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку из-за антител, которые их окружают и блокируют) и маточный фактор (когда патология эндометрия мешает имплантации эмбриона). Также отдельно выделяют эндометриоз-ассоциированное бесплодие, при этом маточные трубы могут быть проходимы, яйцеклетка может созревать, но беременность все равно не наступает. Даже минимальные очаги эндометриоза в малом тазу и брюшной полости могут являться причиной бесплодия, причем с возрастом эти нарушения усугубляются.



– Когда паре стоит бить тревогу: если не получилось забеременеть с третьего цикла, пятого, десятого?

– При оптимальной частоте половых актов (2-3 раза в неделю) отмечают следующую закономерность в наступлении беременности: 84% беременностей наступает в течение первого года, 8% беременностей наступает в течение второго года, еще 8% беременностей наступает через 2 года и более. По определению Всемирной организации здравоохранения бесплодие – это отсутствие беременности у супругов детородного возраста в течение одного года и более регулярной половой жизни без применения средств контрацепции, поэтому обследование начинают через 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, а в возрасте старше 35 лет – уже через 6 месяцев, чтобы не терять драгоценное время.

Акушер-гинеколог Юлия Колода: Чем раньше вы станете мамой, тем лучше

– К кому нужно обратиться в первую очередь и какие анализы сдавать?

– Если вам меньше 35 лет и у вас регулярный менструальный цикл, не было никаких операций, ваш партнер молод и здоров, а продолжительность планирования беременности небольшая, то вы можете обратиться к своему акушеру-гинекологу по месту жительства. Но если беременность давно не наступает, вам уже исполнилось 35 лет, в анамнезе были оперативные вмешательства на яичниках, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, есть аутоиммунный тиреоидит или эндометриоз, менструации приходят с большими задержками или, наоборот, менструальный цикл стал короче, уже был опыт неэффективного гормонального или оперативного лечения, выявлены нарушения в спермограмме партнера, лучше сразу обращаться к репродуктологу, чтобы не терять драгоценное время. Важно, с одной стороны, максимально использовать шансы на естественное зачатие, а с другой – не упустить возможность получения беременности хотя бы с помощью ЭКО. Обследование начинают с анализа спермограммы и овуляторного цикла, чтобы убедиться в ежемесячном созревании яйцеклетки, затем оценивается проходимость труб. В некоторых ситуациях проходимость труб не исследуют и сразу переходят к лечению методом ЭКО. Для оценки овуляции используют УЗИ, а также в домашних условиях можно использовать тесты на овуляцию. Измерение базальной температуры считается устаревшим и мало информативным методом. Также независимо от фактора бесплодия, проводится стандартное обследование перед планированием беременности (оценка состояния молочных желез и шейки матки, обследование на инфекции, гормональное обследование). Минимум за 2-3 месяца до планируемой беременности рекомендуется начать прием фолиевой кислоты, который продолжается и во время лечения бесплодия.



– Как лечить бесплодие?

– Существует несколько методов лечения бесплодия. При отсутствии явной патологии у обоих супругов начинают с программируемого зачатия, когда более точно отслеживают день овуляции и планируют половые контакты в наиболее благоприятные дни. При эндокринном бесплодии, сопровождающемся отсутствием овуляции, проводят гормональную стимуляцию яичников под ультразвуковым контролем. Разработаны удобные шприц-ручки, с помощью которых пациентки могут делать инъекции самостоятельно дома. При впервые выявленных нарушениях спермограммы рекомендуется пересдать анализ через две недели, так как показатели спермограммы могут быть очень изменчивы. Если нарушения подтверждаются, то следует обратиться к андрологу, который проведет более подробное обследование и лечение. Если в результате этого лечения показатели не нормализуются, но при этом имеющиеся нарушения имеют легкую степень тяжести, то проводят внутриматочную инсеминацию, когда обработанные сперматозоиды вводят в полость матки. При неэффективности инсеминации, а также при выраженных нарушения спермограммы переходят к вспомогательным репродуктивным технологиям, когда после получения яйцеклетки ее либо просто заливают сперматозоидами, и какой-то из них проникает внутрь (метод ЭКО), или отбирают самый лучший сперматозоид и вводят его внутрь яйцеклетки (метод ИКСИ). Эффективность лечения бесплодия зависит прежде всего от возраста мамы.

– Правда ли, что бесплодие может быть результатом приема оральных контрацептивов?

– Нет, это миф. Прием оральных контрацептивов не снижает шансы на зачатие, а во многих случаях, наоборот, позволяет сохранить репродуктивное здоровье. Частота наступления беременности в течение года после отмены контрацептивов такая же, как и у женщин, никогда не принимавших контрацептивы.

Акушер-гинеколог Юлия Колода: Чем раньше вы станете мамой, тем лучше

– Как женщина с диагнозом бесплодие может стать мамой?



– Если в современном мире даже мужчина, не имея матки и яичников, может родить ребенка для себя, воспользовавшись услугами донора ооцитов и суррогатной матери, то и практически каждая женщина может стать мамой. У кого-то этот путь короткий, и пациентка беременеет еще на этапе обследования, а у кого-то путь к материнству занимает годы. Важно не упускать время и вовремя обращаться к врачу, в то же время лечение следует начинать только тогда, когда психологически женщина готова двигаться дальше. Программируемое зачатие, гормональная коррекция и стимуляция, хирургическое лечение, внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение, преимплантационная генетическая диагностика, которая позволяет родить здорового ребенка даже носителям генетических заболеваний, донорские программы, суррогатное материнство – методов лечения много, главное, верить, что все обязательно получится. Были проведены исследования, которые показали, что пессимизм является фактором, обуславливающим неудачи программы ЭКО, так что очень важно оставаться оптимистом.

О admin

x

Check Also

Антиигрушки: во что играют наши дети?

Дети 3-7 лет Многие папы и мамы еще помнят те времена, когда на полках магазинов детских товаров царило однообразие: пластмассовые пупсы, котята-медвежата из искусственного ...

Антибиотики по умолчанию: как лечат детей в Италии

Дети 3-7 лет Мама из России Анна Черткова, которая уже 10 лет живет в Италии, на собственном опыте испытала многие особенности заграничного здравоохранения. Специально ...

Антибарби: нужна ли она современным девочкам?

Дети 3-7 лет Родители беспокоятся, что кукла Барби вводит стандарты красоты, недостижимые для реального человека: слишком тонкая талия, худые ножки, идеально симметричные черты лица. ...

Аномалии развития половых органов

Планирование Причиной бесплодия или невынашивания беременности могут служить различные патологии развития половых органов. Причиной бесплодия или невынашивания беременности могут служить различные патологии развития половых ...

Звездные пары, которые расписались после рождения детей

Некуда спешить: звездные пары, которые расписались после рождения детей Лучше поздно, чем никогда — решили эти молодые родители… И все же решили, что хотят ...

Анна Черкашина: У нас большая дружная семья

Анна Черкашина из Адыгеи приняла в свою семью пять девочек, при этом у нее есть двое собственных дочек. Сейчас это сплоченная семья, дети учатся ...

Анна Литвинова: Прежде, чем заводить детей, нужно чего-то добиться в профессии

Анна Литвинова — половинка необычного писательского дуэта. Вторая — ее старший брат Сергей, с которым она пишет детективы. За десять лет этот тандем опубликовал ...

Звездные папы, которые воспитывают детей без мам

Звездные папы, которые воспитывают детей без мам Мы живем в такое удивительное время, когда стать родителями могут не только женщины любого возраста, но даже ...

Звездные дети-подростки

Звездные дети-подростки Подростковый возраст нелегок для всех и звездный статус родителей на это повлиять не может. Как же выглядят, одеваются и ведут себя на ...

Анна Левадная: Не бывает ldquoнужныхrdquo и ldquoненужныхrdquo прививок

Какие прививки сделать в первую очередь годовалому ребенку? Какая вакцина больше всего нужна школьникам, студентам и призывникам? Об этом и о многом другом рассказывает ...

Анна Калашникова: Баловать сына не будем!

7 месяцев — 12 месяцев Вокруг певца Прохора Шаляпина и его возлюбленной Анны Калашниковой, в начале этого года ставших родителями, чуть ли не каждый ...

Звезда сериала «Игра престолов» ожидает ребенка

Звезда сериала «Игра престолов» ожидает ребенка Кэрис ван Хаутен, которая исполнила в фантастической саге «Игра престолов» роль леди Мелисандры, кровавой жрицы бога огня, подтвердила ...

Зачем учить ребенка музыке

Зачем учить ребенка музыке. Опровергаем 5 распространенных мифов Малыш уже немного подрос, и вы размышляете: стоит ли учить его музыке. Существует несколько мифов на ...

Зачем ребенку спорт

Зачем ребенку спорт? Многие мамы и папы задумываются о привлечении чада к спорту. Но всегда ли спорт — это здоровье? И как выбрать подходящую ...

Зачем ребенку папа: отвечают супер отцы

Зачем ребенку папа: отвечают супер отцы Психологи наверняка расскажут, в чем истинная роль мужчины в семье и воспитании ребенка. Но эти папы не рассуждают ...

Анна Зингер: Как здорово, когда семья большая!

Анна Зингер, предприниматель из Санкт-Петербурга и мать взрослого сына, переехала в сельскую местность и взяла на воспитание двух приемных дочек. Теперь у нее есть ...

Зачем ребенку любимая игрушка

Зачем ребенку любимая игрушка Девочка с игрушкой (фото: ЦФА Бурда) Как правило, любимая игрушка появляется у ребенка в возрасте примерно 1,5-2 лет. Важные функции ...

Зачем ребенку есть мясо

Зачем ребенку есть мясо Поскольку человек существо всеядное, и так устроен его организм, что питание должно быть разнообразным и полноценным. Особенно важно это для ...

Ани Лорак: Я не повышаю голос на дочь

Мы встретились с Ани за чашечкой чая в одной из московских кофеен. Специально для проекта Дети Mail.Ru певица раскрыла свой секрет счастливой семейной жизни, ...

Андрей Леонов: Не испытывал я особых чувств к младенцам, пока сам не стал папой

После роли в сериале Папины дочки актера театра и кино Андрея Леонова стали называть главным папой страны. Но одно дело – придуманная сценаристами жизнь ...

Зачем ребенку Дед Мороз

Зачем ребенку Дед Мороз? Расскажут психологи Дед Мороз (фото: Феликс Грозданов /ЦФА «Бурда») Психологи нашли аргументы, зачем ребенку Дед Мороз. Считать ли их достаточными, ...

Английский язык для подростков —

Дети старше 7 лет Юные бунтари, убежденные максималисты, ранимые мечтатели и решительные всезнайки… О ком идет речь? Конечно же, о современных подростках! Как направить ...

Зачем мужчине дети: история одного папы

День семьи 2017. Зачем мужчине дети: 6 причин от активного папы 15 мая, сразу после международного Дня матери большая часть цивилизованного мира отмечает День ...

Зачем детям обязанности по дому: мнение ученых

Зачем детям обязанности по дому: новое открытие ученых Давать ребенку хотя бы маленькие обязанности по дому — это значит с детства учить его ответственности ...

Рейтинг@Mail.ru