Главная » Ребенок » Акушер-гинеколог Юлия Колода: Чем раньше вы станете мамой, тем лучше

Акушер-гинеколог Юлия Колода: Чем раньше вы станете мамой, тем лучше

Планирование

Все больше и больше пар по всему миру сталкиваются с диагнозом бесплодие. И для многих это слово звучит как приговор. Что делать, если не получается забеременеть? На этот вопрос отвечает доцент кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, репродуктолог Центра репродукции Линия жизни Юлия Алексеевна Колода.

Акушер-гинеколог Юлия Колода: Чем раньше вы станете мамой, тем лучше

– У кого чаще всего возникает бесплодие?

– Если говорить о половой принадлежности, то в последнее время довольно часто (примерно в 30% случаев) можно встретить сочетанный фактор бесплодия, когда нарушения встречаются у обоих супругов. Именно поэтому так важно обследовать сразу обоих партнеров, а не только одну женщину. В остальных случаях примерно в 50-60% случаев наблюдается женское бесплодие и в 40-60% – мужское. У женщин частота бесплодия увеличивается с возрастом, и это – основной неблагоприятный фактор. Уже начиная с 30 лет способность к зачатию постепенно снижается, а после 35 лет эти изменения становятся более выраженными. Связано это как с уменьшением количества яйцеклеток в яичниках, так и со снижением их качества. В отличие от мужчин у женщин в течение жизни все заложенные при рождении яйцеклетки только расходуются, новые не образуются, а дополнительные неблагоприятные факторы могут ускорить эту потерю. Снижение качества яйцеклеток за счет накопления в них хромосомных аномалий приводит к тому, что не в каждом месяце может созревать яйцеклетка, способная дать здоровый эмбрион и беременность, что приводит чаще всего либо к отторжению и гибели эмбриона (то есть беременность не наступает), либо к неразвивающейся беременности. Из 400 овуляций за весь репродуктивный период лишь малая доля яйцеклеток дает беременность, заканчивающуюся рождением здорового малыша.

Акушер-гинеколог Юлия Колода: Чем раньше вы станете мамой, тем лучше



– Что можно отнести к факторам риска – лишний вес, вредные привычки, образ жизни?

– Доказано, что избыточная масса тела и курение оказывают негативное влияние на фертильность в целом и на эффективность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в частности. В некоторых странах, например, в Великобритании, страховые компании не оплачивают программы ЭКО пациенткам с ожирением и курящим женщинам. Употребление психотропных веществ, кофе и алкоголя в больших количествах тоже отрицательно влияет на фертильность. Снижают шансы на зачатие также стресс и депрессия. Существует теория, что при сильном психологическом стрессе может возникать феномен обкрадывания, когда активизируются сердечно-сосудистая и дыхательная системы и затормаживается пищеварительная и репродуктивная системы, увеличивается приток крови к сердцу, головному мозгу, мышцам, и снижается кровоснабжение яичников и эндометрия. Также в последние годы появляется все больше данных о неблагоприятном влиянии дефицита витамина Д. Почему так часто пары возвращаются из отпуска с беременностью? Полноценный сон, отдых, отсутствие стресса, хорошее настроение, большое количество витамина Д, который вырабатывается на солнце, потребление фруктов и овощей, содержащих полезные витамины и минералы – и вот результат. Но, к сожалению, серьезные проблемы, связанные, например, с состоянием маточных труб или с малым количеством фертильных сперматозоидов одним отпуском не решить, и тогда прибегают к помощи специалиста репродуктолога.

Существует несколько разных видов бесплодия, среди них наиболее часто встречается эндокринный фактор, то есть – отсутствие овуляции (когда в яичниках не созревает яйцеклетка), трубно-перитонеальный фактор (когда маточные трубы непроходимы или спайки нарушают взаимоотношение маточной трубы и яичника, и яйцеклетка при овуляции не попадает в трубу), мужской фактор (когда нормальных сперматозоидов недостаточно для естественного оплодотворения), шеечный фактор (когда сперматозоиды гибнут в шейке матки), иммунологическое бесплодие (когда сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку из-за антител, которые их окружают и блокируют) и маточный фактор (когда патология эндометрия мешает имплантации эмбриона). Также отдельно выделяют эндометриоз-ассоциированное бесплодие, при этом маточные трубы могут быть проходимы, яйцеклетка может созревать, но беременность все равно не наступает. Даже минимальные очаги эндометриоза в малом тазу и брюшной полости могут являться причиной бесплодия, причем с возрастом эти нарушения усугубляются.



– Когда паре стоит бить тревогу: если не получилось забеременеть с третьего цикла, пятого, десятого?

– При оптимальной частоте половых актов (2-3 раза в неделю) отмечают следующую закономерность в наступлении беременности: 84% беременностей наступает в течение первого года, 8% беременностей наступает в течение второго года, еще 8% беременностей наступает через 2 года и более. По определению Всемирной организации здравоохранения бесплодие – это отсутствие беременности у супругов детородного возраста в течение одного года и более регулярной половой жизни без применения средств контрацепции, поэтому обследование начинают через 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, а в возрасте старше 35 лет – уже через 6 месяцев, чтобы не терять драгоценное время.

Акушер-гинеколог Юлия Колода: Чем раньше вы станете мамой, тем лучше

– К кому нужно обратиться в первую очередь и какие анализы сдавать?

– Если вам меньше 35 лет и у вас регулярный менструальный цикл, не было никаких операций, ваш партнер молод и здоров, а продолжительность планирования беременности небольшая, то вы можете обратиться к своему акушеру-гинекологу по месту жительства. Но если беременность давно не наступает, вам уже исполнилось 35 лет, в анамнезе были оперативные вмешательства на яичниках, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, есть аутоиммунный тиреоидит или эндометриоз, менструации приходят с большими задержками или, наоборот, менструальный цикл стал короче, уже был опыт неэффективного гормонального или оперативного лечения, выявлены нарушения в спермограмме партнера, лучше сразу обращаться к репродуктологу, чтобы не терять драгоценное время. Важно, с одной стороны, максимально использовать шансы на естественное зачатие, а с другой – не упустить возможность получения беременности хотя бы с помощью ЭКО. Обследование начинают с анализа спермограммы и овуляторного цикла, чтобы убедиться в ежемесячном созревании яйцеклетки, затем оценивается проходимость труб. В некоторых ситуациях проходимость труб не исследуют и сразу переходят к лечению методом ЭКО. Для оценки овуляции используют УЗИ, а также в домашних условиях можно использовать тесты на овуляцию. Измерение базальной температуры считается устаревшим и мало информативным методом. Также независимо от фактора бесплодия, проводится стандартное обследование перед планированием беременности (оценка состояния молочных желез и шейки матки, обследование на инфекции, гормональное обследование). Минимум за 2-3 месяца до планируемой беременности рекомендуется начать прием фолиевой кислоты, который продолжается и во время лечения бесплодия.



– Как лечить бесплодие?

– Существует несколько методов лечения бесплодия. При отсутствии явной патологии у обоих супругов начинают с программируемого зачатия, когда более точно отслеживают день овуляции и планируют половые контакты в наиболее благоприятные дни. При эндокринном бесплодии, сопровождающемся отсутствием овуляции, проводят гормональную стимуляцию яичников под ультразвуковым контролем. Разработаны удобные шприц-ручки, с помощью которых пациентки могут делать инъекции самостоятельно дома. При впервые выявленных нарушениях спермограммы рекомендуется пересдать анализ через две недели, так как показатели спермограммы могут быть очень изменчивы. Если нарушения подтверждаются, то следует обратиться к андрологу, который проведет более подробное обследование и лечение. Если в результате этого лечения показатели не нормализуются, но при этом имеющиеся нарушения имеют легкую степень тяжести, то проводят внутриматочную инсеминацию, когда обработанные сперматозоиды вводят в полость матки. При неэффективности инсеминации, а также при выраженных нарушения спермограммы переходят к вспомогательным репродуктивным технологиям, когда после получения яйцеклетки ее либо просто заливают сперматозоидами, и какой-то из них проникает внутрь (метод ЭКО), или отбирают самый лучший сперматозоид и вводят его внутрь яйцеклетки (метод ИКСИ). Эффективность лечения бесплодия зависит прежде всего от возраста мамы.

– Правда ли, что бесплодие может быть результатом приема оральных контрацептивов?

– Нет, это миф. Прием оральных контрацептивов не снижает шансы на зачатие, а во многих случаях, наоборот, позволяет сохранить репродуктивное здоровье. Частота наступления беременности в течение года после отмены контрацептивов такая же, как и у женщин, никогда не принимавших контрацептивы.

Акушер-гинеколог Юлия Колода: Чем раньше вы станете мамой, тем лучше

– Как женщина с диагнозом бесплодие может стать мамой?



– Если в современном мире даже мужчина, не имея матки и яичников, может родить ребенка для себя, воспользовавшись услугами донора ооцитов и суррогатной матери, то и практически каждая женщина может стать мамой. У кого-то этот путь короткий, и пациентка беременеет еще на этапе обследования, а у кого-то путь к материнству занимает годы. Важно не упускать время и вовремя обращаться к врачу, в то же время лечение следует начинать только тогда, когда психологически женщина готова двигаться дальше. Программируемое зачатие, гормональная коррекция и стимуляция, хирургическое лечение, внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение, преимплантационная генетическая диагностика, которая позволяет родить здорового ребенка даже носителям генетических заболеваний, донорские программы, суррогатное материнство – методов лечения много, главное, верить, что все обязательно получится. Были проведены исследования, которые показали, что пессимизм является фактором, обуславливающим неудачи программы ЭКО, так что очень важно оставаться оптимистом.

О admin

x

Check Also

Если долго не наступает желанное зачатие

Планирование Пары, планирующие завести ребенка, часто интересуются: как можно быстро забеременеть и сколько нужно времени, чтобы забеременеть? Как правильно зачать ребенка и когда лучше ...

Если в семье растет плакса

1 год – 3 года Ребенок постоянно плачет. Причем мы говорим не о младенце, который не может объяснить, что с ним происходит, и кричит ...

Как приготовить овощи и фрукты на гриле для детей?

Как приготовить овощи и фрукты на гриле для детей? Овощи-гриль (фото: thinkstockphotosfotobank.ua) Овощи и фрукты можно готовить по-разному. Возможно, вашему малышу понравятся сезонные фрукты ...

Елочная игрушка Гномик

Дети 3-7 лет В семье нашего автора Марии Дробченко есть традиция: каждый год в ней делают новую елочную игрушку, которая занимает главное место на ...

Елка своими руками: мастер-класс

Дети 3-7 лет Сегодня будем мастерить елку из цветочной опоры. Эта работа займет буквально минут десять – и вот на столе перед вами уже ...

Елка на Рождество: рассказ священника

Очень люблю праздник Рождества Христова. К нему долго готовимся: собираем подарки, ставим в храме елки. Одна из них предназначена для украшения теми подарками младенцу ...

Как приготовить мясо для ребенка: открываем секреты, Журнал

Как приготовить мясо для ребенка: открываем секреты Ребенок отказывается от мяса? А если и соглашается на пару кусочков, то долго жует со слезами на ...

Как приготовить кашу для ребенка?

Топ-3 рецепта самых вкусных каш для детей Овсяная каша (фото: Thinkstockphotos/fotobank.ua) Приучить малыша к такому полезному блюду как каша порой очень не легко. Следующие ...

Как приготовить для ребенка рыбу?

Как приготовить для ребенка рыбу? Этот продукт, действительно, достоин звания королевский — столько в нем полезных веществ и уникальных свойств! Блюда из рыюы (Фото: ...

Елена Воробей: Когда я работаю над номером, я думаю – это увидит моя дочь

Елена Воробей: Когда я работаю над номером, я думаю – это увидит моя дочь У нее уникальный артистический дар, в ее арсенале роли разного ...

Как приготовить витаминные компоты для детей? Топ-3 рецепта, Журнал

Как приготовить витаминные компоты для детей? Топ-6 рецептов Компоты очень полезны для детей. Этими витаминными домашними напитками можно существенно разнообразить детское меню с пользой ...

Екатерина Вуличенко: Дочка изменила меня

Екатерина Вуличенко – одна из самых ярких молодых актрис. Звезда фильмов Француз, Женщина с лилиями и Однажды в Ростове, несмотря на преданность профессии, признается: ...

Еда для детей: вкусно и весело

Дети 3-7 лет Как накормить своего ребенка? Эта проблема знакома всем мамам: одни ходят за малышом с ложкой, упрашивая съесть хотя бы немного, другие ...

Его величество Крокембуш: готовим вместе с детьми

Интерес к кулинарии может запросто перерасти в любимое хобби, или даже профессию. Позвольте ребенку готовить вместе с вами. Кстати, совместное приготовление блюда может стать ...

Как привлечь мужа к воспитанию ребенка?

Как привлечь мужа к воспитанию ребенка? Что же делать, если муж уделяет малышу слишком мало времени и внимания, постоянно ссылаясь на занятость и усталость? ...

Евгения Белова: Важно заметить патологию развития до года

Дети 3-7 лет Найти хороший детский садик в маленьком городе – задача не из легких. А если у ребенка ДЦП, аутизм или другие особенности ...

Евгений Стычкин в новом мультфильме День Рождения Алисы

Евгений Стычкин – многодетный отец, успешный актер и один из самых обаятельных мультяшных котов нашего времени. Секретами воспитания детей и впечатлениями от участия в ...

Дунаевский: Детям пишу как взрослым, но лучше

Дунаевский: Детям пишу как взрослым, но лучше Со 2 по 8 января 2015 года в Московском Международном Доме Музыки пройдет новогодняя музыкальная сказка Планета ...

Друзья и враги детского животика

1 год – 3 года Ребенок растет и развивается очень быстро, но только в том случае, если ему хватает питательных веществ, этаких кирпичиков, из ...

Друзья из мультфильмов: чему учит их дружба –

Дети старше 7 лет Рассказываем о том, какие мультфильмы о дружбе можно посмотреть вместе с ребенком и чему происходящее может его научить. Чип и ...

Как привить ребенку пунктуальность

Как привить ребенку пунктуальность Вечные опоздания – очень дурная привычка. Кроме того, что это невежливо, подобная склонность может дурно отразиться на всех сферах деятельности ...

Как привить ребенку любовь к чтению

Прививаем ребенку любовь к чтению: 4 правила для современных мам Преобладающее число родителей сетуют на то, что им не удается привить ребенку любовь к ...

Дружите с солнцем правильно!

Дети 3-7 лет Впереди лето, кто-то поедет на моря и океаны, кто-то в деревню, а кто-то останется у себя в городе или на даче. ...

Как привить ребенку любовь к книгам

Как привить ребенку любовь к книгам Ребенок читает книгу (фото: ЦФА «Бурда») Интересы сегодняшних малышей прикованы к компьютерам, мультфильмам, а чтение книг уходит за ...

Рейтинг@Mail.ru